作者: 叉水船拉
平台:B 站

返回目录

关于中医的话题,督工已经说得够多了。在这里,我作为经受过多年的现代医学训练、工作在临床一线的内科大夫,从自己的临床体验出发,补充提供一些我自己的观点。

1、中医利益集团管中窥豹:

督工之前节目中说过,中医药已经被广大的利益集团绑架了,我深以为然,这里举几个例子

a) 本科在呼吸内科实习时,参加了平生第一次【学术会议】。会议在医院附近豪华的大酒店举办,由药业赞助,旨在推广某款止咳中成药。会议茶歇的豪华程度远超我的想象。晚饭时药厂和老师们称兄道弟、一片其乐融融,主任以及各位主治也在最后了一个厚度不详牛皮纸信封。于是,从第二天开始,该药物就在科室大量开给咳嗽患者,护士问到时(会议没有邀请护士)医生就集体装哑巴。这是我第一次意识到中成药的水比我想象的要深。

b) 儿科是公认又累又穷、没有人愿意去的科室。然而,规培时,跟儿科老师上门诊。我观察到老师大量给儿童开中成药的处方(大多数是昂贵的自费药),虽然很好奇,但是也没有多问。后面和规培的师兄聊天,师兄说虽然儿科确实明面待遇不高,但是我规培医院的大夫凭借门诊开药也能赚个首付。当然,在儿科,各大厂家的【学术会议】也是少不了的。

c) 现在自己上门诊了,虽然我很怀疑中医和中成药的效果,也没有参加过药厂举办的推广性质的学术会议,但是必须承认,中成药确实是个好东西。很多患者, 不给开中成药,就会质疑你的水平,吵着要求开类似的药物。大部分中成药没有疗效也没有毒性,也不贵,吃不出什么大的副作用,开了中成药之后可以大幅度提高患者的依从性,节约了门诊大夫的时间,医院和药厂还赚到了钱,我感觉大家都赢了,晚上睡觉都踏实了许多。

2、我对于中医的看法

虽然我觉得大家都赢了,但是我这种做法确实浪费了纳税人的钱,长期来看所有人都输了。看到督工群里有一个朋友说得好,叫黑箱理论,大意是中医理论就像是计算机领域的深度学习,弄了一套黑箱,里面怎么操作的我不懂,也不用动, 但是它是有用的。作为临床大夫,证明这个药物有用,并且副作用小,就足够了。当然如果中药能做到青蒿素这种层次,就更好了,对药物的把握更加精确,不良

反应、药物相互作用什么的都很清楚了。而说到青蒿素,可能中医支持者会觉得这是中医有效的一个例子。然而,屠呦呦的例子说明了中医理论是有问题的,因为青蒿素难溶于水,古代水煎药得到的纯度很低。是现代的化学技术让屠呦呦团队能够得到高纯度的青蒿素。

中医本质来说还是一种经验医学,而且是被人故意创造了【中医】和【西医】这两个概念,前者利用民族主义情绪通过不断碰瓷后者抬高自身的价值。根本就没有【中医】【西医】,有的应该是【汉族传统医学】和【现代医学】。就好像现代工业可以对小农手工业实施降维打击一样,所谓的【中医】在现代医学面前根本不值一提。不能否认,医学发展到现在还是很不充分,大量依赖于个人经验, 还存在很多无法解释的问题,并且传统医学也有很多值得研究的药方。但是在整个学术的完整性来说,基于化学和生物学的现代医学不是基于哲学的传统医学可以比拟的。

以前学过一点中医,感觉我等宵小之徒,难以窥视中医奥秘。中医无法避免的硬伤是,现代中医一直在挖老本。只在存量上下功夫,很少有增量,而且默认老祖宗的知识基本上都是对的,把《黄帝内经》《伤寒杂病论》等奉为圭臬,理论上难以有大进展。我从来没有否认中医的治疗效果,你说中医对新冠、肿瘤、痛经有效,那我是愿意去相信的,因为现代医学确实也没有什么好方法,权当死马当活马医了。要是你和我说心衰、冠心病、大叶性肺炎可以用中医治疗,这就是在害人了。作为现代临床医学体系培养出来的人,感觉如果有一个好东西,无法工业化推广造福更多人,就有点遗憾。我们临床医学有指南,有专家共识,基层大夫不会作诗也会吟,但是中医我基本上没有看到大家形成类似的东西,这么多年了,还是不同专家各执一词,难以达成共识。

马督工点评

年轻大夫的经验分享,我想推荐一则近期的新闻

近日,“守正创新向未来?中医络病研究与创新成果转化高峰论坛”在石家庄举行。张伯礼、丛斌、张运、杨宝峰、于金明、田金洲、吴以岭等两院院士,以及国医大师李佃贵,还有来自全国的中医药界知名专家学者通过线上线下的方式参与峰会,大会围绕络病理论传承、创新、转化所取得的重要成果开展深入交流。

张伯礼院士表示,吴以岭院士所系统构建的络病理论体系,明确了诊断标准、适用范围,以及现代生物学机制,在络病理论指导下研制了通心络、参松养心、芪苈强心、连花清瘟等通络药物,同时进行了一系列严格的循证医学评价,在临床重大疾病防治中取得了很好的成果。

丛斌院士指出,以岭药业 30 年的发展闯出了一条“理论+临床+新药+实验+循证” 中医药发展新模式,而这五位对中医药的发展进步任何一个要素都不能缺少。

杨宝峰院士表示,吴以岭院士研究的络病理论,在中医中药的防病治病和药物研发当中解决了很多历史难题,并创建了一个学科,也得到了国家的认可。

返回目录